Мир из пазлов

           Начало развития остеохондроза

 

                                      Дегенеративно-дистрофический процесс в                                        диске, как и всякое коварное заболевание, на-                                     чинается практически незаметно для челове-                                       ка. Одной из главных причин его возникнове-                                      ния является нарушение питания межпозвон-                                       кового диска. Если это происходит системати-                                    чески, то любые перегрузки, даже локального                                      характера (лат. localis — местный), могут                                            спровоцировать микротравматизацию диска.                                       В каком именно позвоночном сегменте это мо-жет произойти и в результате каких взаимовлияющих процессов, зависит от многих факторов, например от особенностей индивиду-ального строения опорно-двигательного аппарата, аномалий стро-ения позвоночника или наличия различных болезней, способствую-щих быстрому прогрессированию дистрофии (болезни центральной и периферической нервной системы, ожирения, нарушения эндо-кринной системы и т. д.).

 

    Не последнюю роль здесь играют особенности трудовой деятель-ности, поднятие тяжестей, травмы позвоночника, длительное нахо-ждение человека в вынужденной рабочей позе. Последнее хотелось бы выделить отдельной графой. Если особенности индивидуального строения опорно-двигательного аппарата человек имеет, так ска-зать, «постфактум» (от лат. post factum — после сделанного), то есть «что досталось в наследство и на том спасибо», то образ жиз-ни зависит исключительно от его воли. Ведь в каких бы условиях ни находился человек, всегда можно распределить время, силы и на-грузки так, чтобы не навредить здоровью. Для этого надо просто знать свой организм, хотя бы в общем понимать, какие процессы в нём происходят и как можно улучшить состояние работоспособно-сти организма, помогая ему, а не разрушая его своей ленью и без-различием к его проблемам. Ведь объём всех ваших текущих работ рано или поздно, но будет завершён, а вот потраченного на них здоровья никто не вернёт. Не надо этот вопрос откладывать «до пенсии». К этому времени, как правило, уже появляется целый бу-кет заболеваний вследствие нерациональной нагрузки на позвоноч-ник в течение длительного времени. Однако о здоровом образе жиз-ни мы поговорим чуть позже.

 

    Итак, приблизимся к пониманию истоков развития остеохондро-за, которые на сегодняшний день активно изучаются на уровне мо-лекулярной биохимии организма с помощью методов «молекуляр-ных» наук (химии, физической химии, молекулярной физики). Не-смотря на то, что за последние 15 лет в биохимии произошли суще-ственные изменения, мир живой материи по-прежнему хранит в се-бе много загадок и не перестаёт удивлять исследователей согласо-ванным взаимодействием, взаимовлиянием, саморегулированием и координацией сложных молекулярных процессов. Межпозвонковый диск, как вы уже могли убедиться из вышеизложенных глав, пред-ставляет собой уникальную систему, которая многогранна по своей сложности и внутренней организации жизни. Когда в нём происхо-дит сбой в работе, то в конечном итоге развитие данного патологи-ческого процесса неумолимо приведёт к серьёзным последствиям для организма.

 

    При нарушении питания межпозвонкового диска ранние измене-ния в нём связаны с биохимическими сдвигами. Снижается концент-рация полисахаридов (полисахариды — общее название класса сло-жных высокомолекулярных углеводов; их молекулы состоят из мно-жества (сотен, тысяч) мономеров — моносахаридов; они принима-ют участие в иммунных процессах, являются одними из основных источников энергии, образующейся при обменных процессах). В начальных стадиях дегенерации диска происходит бурное разрас-тание клеток хондроцитов (их число увеличивается в 4,5-5,5 раза, в основном за счёт формирования необычно крупных, гигантских изогенных групп). Хондроциты - это типичные клетки фиброзного кольца и пульпозного ядра межпозвонкового диска, которые синте-зируют значительно большее, чем другие клеточные элементы, ко-личество гликозаминогликанов и уникальный II тип коллагена со-единительной ткани (единственный тип коллагенового белка в пуль-позном ядре).

 

    Хочу обратить ваше внимание на то, что в пульпозном ядре по-мимо воды и коллагенового белка находятся также протеогликаны (в составе протеогликановых комплексов пульпозного вещества имются гликозаминогликаны: хондроитинсульфаты и, в меньшей пропорции, кератансульфат). При дегенерации диска качественный состав гликозаминогликанов меняется. А именно увеличивается синтез кератансульфата при одновременном снижении продукции хондроитинсульфатов. Кроме того, уменьшаются сами размеры гликозаминогликановых молекул, падает их гидрофильность. Изме-няется состав межклеточного матрикса, из-за чего меняются свой-ства и прочность диска. Начинает происходить дегидратация пуль-позного вещества с последующей деструкцией ткани в центре дис-ка (дегидратация — отщепление воды от химических соединений). Регрессивно (от лат. Regressus - обратное движение) изменяются ге-леобразные свойства пульпозного вещества.

 

    Напомню, что в здоровом пульпозном ядре находится желатино-образный гель, который содержит до 83-85% воды. От количества воды зависит давление в пульпозном ядре (силы компрессии повы-шают в нём внутреннее давление, а вода, будучи несжимаемой, ока-зывает сопротивление компрессии, таким образом, поддерживается амортизирующая функция пульпозного ядра). Пульпозное ядро яв-ляется функциональным центром межпозвонкового диска и позво-ночно-двигательного сегмента. Ему приходится «гасить» до 80% нагрузки на данный сегмент. Когда в нём происходят изменения с биохимическими сдвигами при сохранении тех же нагрузок, то есть другими словами «конфликт» при нарушениях взаимодействия меж-ду свойствами ткани и её механическом использовании, начинают развиваться патологические изменения. Меняется давление в диске, появляются трещины внутри его фиброзного кольца. А трещины в деградирующем межпозвонковом диске — это уже предвестники грыжеобразования. В этом случае даже в условиях нормальных повседневных нагрузок и активности человека данный межпозвон-ковый диск становится уязвимым для прогрессирования патологи-ческих изменений.

 

    До тех пор пока пульпозное ядро диска в состоянии привлекать и удерживать воду, он «здоров». В основе питания межпозвонкового диска лежит пассивная диффузия и осмос веществ через гиалино-вые пластинки смежных позвонков. Дело в том, что в межпозвонко-вых дисках нет сосудов и обмен жидкости (с питательными вещест-вами) происходит за счёт свободного тока (пассивная диффузия) и осмоса (принцип насоса по типу кузнечных мехов), благодаря чере-дованию нагрузки и разгрузки, действующих на диск во время хо-дьбы. К примеру, если человек много сидит и мало ходит, то клетки его межпозвонковых дисков испытывают гипернагрузки (при этом почти не получают питания) и, как факт, утрачивают способность удерживать жидкость, начинают истощаться, болеть и умирать. Вот это и есть начало развития остеохондроза.

 

    Только человек не замечает этот процесс на ранней стадии разви-тия. И даже когда этот процесс развивается и у человека при нагру-зках возникают быстропроходящие боли и дискомфорт в области позвоночника, на это, как правило, он не обращает внимания, по-скольку это не мешает ему жить и работать. Межпозвонковый диск начинает «усыхать», уплотняется, снижается его высота. Это, в свою очередь, приводит к сближению тел смежных позвонков. В результате такого сближения тела позвонков при движениях позво-ночника начинают смещаться один относительно другого в гори-зонтальной плоскости. Эти боковые движения нарушают синхрон-ность работы диска и истинных суставов позвоночника. В послед-них быстро развиваются дистрофические изменения, извращающие работу этих суставов. И, наконец, нарушается амортизационная деятельность межпозвонкового диска, что приводит к нарушению биомеханики позвоночника в целом и развитию различных заболе-ваний позвоночника в частности. Вот тогда человеку уже невмого-ту, проявляется явная, постоянная, нестерпимая боль, которая и заставляет человека ринуться, сломя голову, на поиски разнообраз-ных средств спасения от боли и верить всем подряд рекламам, кото-рые пропагандируют средства избавления от боли.

 

    Приблизительно так, как показано на серии снимков МРТ №7, развивается дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвон-ковых дисках, а проще говоря, остеохондроз.

 

 

 

 

 

 

 

 

    Любопытно упомянуть здесь о том, насколько схожи микро- и макропроцессы некоторых объектов по своим физическим, хими-ческим законам, благодаря которым происходит рождение, жизнь и разрушение материи. Опять-таки, возвращаясь к теме о галактиках, будет занимательно ознакомиться с так называемой схемой «камер-тона Хаббла», предложенной американским астрономом Эдвином Хабблом ещё в начале XX столетия. На этой схеме изображено его представление о последовательной эволюции известных на тот мо-мент галактик, согласно предложенной им классификации. Конечно, на сегодняшний день существуют уже более подробные классифи-кации, но для общего понимания сути процесса подойдёт и эта упрощённая модель.

 

    Согласно представлениям Хаббла, у истоков галактик находилась звёздная система в виде шара (ЕО). В процессе эволюции шар по-степенно вытягивался и уплощался (галактики круглой и эллипсо-идальной формы). Так появилась линзовидная галактика (SO). Одна-ко после этого пути эволюции разошлись. Часть галактик образова-ли ряд нормальных спиральных галактик (Sa, Sb, Sc и т. д.), где ру-кава спирали начинаются сразу от ядра. Другая часть — ряд галак-тик с яркой перемычкой (пересечённые галактики), где рукава спи-ралей раскручиваются от её концов (SBa, SBb, SBc и т. д.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    А некоторые превратились в неправильные галактики, имеющие хаотичную форму (Irr). На сегодняшний день астрономы устано-вили, что 60% всех известных им галактик — эллиптические, 30% — спиральные и 10% — неправильные. Кстати, наша Галактика, в которой находится Солнечная система, названа учёными «Млечный Путь» (греч. galaktikos — млечный; gala — молоко). Она является спиральной галактикой с перемычкой типа SBbc по классификации Хаббла. Так вот, сравнивая «камертон Хаббла» (рис. 23), эволюцию галактик (рис. 22) с вышеприведённой серией снимков МРТ №7, де-монстрирующих этапы развития дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисках, вы можете увидеть некоторую визуальную схожесть. Одним словом, как говорится, внешняя фор-ма есть лишь отражение внутреннего содержания.